Manejo de la fobia social

Atención psicoterapéutica • Atención farmacológica

Atención psicoterapéutica
Tratamientos psicoterapéuticos
Se basan en terapias cognitivas y conductuales que han demostrado eficacia y tienen la ventaja de mantener su eficacia tras la suspensión del tratamiento.
Terapias conductuales: exposición
Los métodos de exposición suelen consistir, como en el caso de otras fobias, en una exposición gradual in vivo directamente o precedida de una exposición prolongada en la imaginación.
La exposición se centra entonces en las situaciones en sí mismas y también en las consecuencias temidas.
Terapias conductuales: asertividad
También se puede proponer la terapia de autoafirmación: el entrenamiento de autoafirmación utiliza juegos de rol que simulan situaciones difíciles para enseñar al sujeto a modificar su comportamiento hacia una mayor afirmación de sus derechos, sus elecciones y sus sentimientos.
También se pueden proponer técnicas de relajación, la mayoría de las veces además.
Terapia cognitiva
La reestructuración cognitiva pretende modificar la forma en que el sujeto interpreta las situaciones, los pensamientos que automáticamente le vienen a la mente ante las situaciones temidas, así como su forma de concebir el mundo, los demás y las relaciones sociales.

Manejo farmacológico
antidepresivos
Se ha demostrado que los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son efectivos. Solo la paroxetina y el escitalopram tienen autorización de comercialización en Francia.
El inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) venlafaxina también ha demostrado su eficacia y ha obtenido la autorización de comercialización para el tratamiento de la fobia social.
Bloqueadores beta
El propanolol es eficaz en las fobias sociales focales sobre todo si se trata de controlar los temblores. Tras comprobar la ausencia de contraindicaciones y realizar un electrocardiograma, se prescribe el tratamiento ad hoc antes de la realización, tras haber valorado la dosis mínima eficaz y la buena tolerancia durante una prueba preliminar.
Benzodiazepinas
Su prescripción está limitada por el alto riesgo de abuso y dependencia y aumentada por la necesidad de un tratamiento a largo plazo. No tienen autorización de comercialización en la indicación fobia social. Sin embargo, pueden utilizarse en combinación con un tratamiento de base durante períodos breves en caso de ansiedad incapacitante aguda.

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