Fobias específicas: diagnóstico diferencial

Trastorno de pánico, agorafobia y fobia social • TOC • Fobias impulsivas • Esquizofrenia

Trastorno de pánico, agorafobia y fobia social
La evitación de múltiples situaciones puede revelar la presencia de uno de estos otros trastornos de ansiedad.
El interrogatorio ayuda a aislar la causa común de estos miedos, respectivamente:

antecedentes de repetidos ataques de pánico,
miedo a no poder escapar,
miedo a ser ridiculizado o mal juzgado por otros.

Es esta causa común la que distinguirá estas diferentes formas de trastorno de ansiedad.

TOC
El TOC (trastorno obsesivo compulsivo) puede confundirse con una «fobia a los gérmenes», pero la presencia de compulsiones o rituales conduce con mayor frecuencia al diagnóstico de TOC.
Sin embargo, en el caso de que el TOC no presente compulsiones, el diagnóstico diferencial puede ser más delicado.

Fobias de impulso
Consisten en el miedo a dañar a otros mediante un acto irracional. Por ejemplo, el miedo a apuñalar a un ser querido o saltar por una ventana llevará a evitar los cuchillos y la proximidad de las ventanas.
El sujeto que experimenta estos miedos nunca pasa a la acción. Sin embargo, las cavilaciones ansiosas sobre estos temidos gestos invaden el campo del pensamiento fuera de los estímulos y, por lo tanto, son similares a un TOC.

Esquizofrenia
Las pseudofobias pueden inaugurar la esquizofrenia o marcar su curso. Las extrañas explicaciones que se dan a estos miedos o, por el contrario, la ausencia de razones esgrimidas, la falta de conciencia de su carácter absurdo, la fluctuación en el tiempo de su intensidad son un haz de argumentos a favor de su carácter esquizofrénico.

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