Estrategia terapéutica para la fobia social

Elección del tratamiento • Duración del tratamiento • Tratamiento de trastornos asociados • Información del paciente y su entorno • Seguimiento

Elección del tratamiento
Las terapias cognitivo-conductuales y el tratamiento farmacológico han demostrado la misma eficacia en la fase aguda, por lo que la elección depende de las preferencias del paciente y de la disponibilidad de un terapeuta.
La combinación de tratamiento farmacológico y terapia cognitivo-conductual no se recomienda en la fase inicial, pero puede proponerse en determinados casos.

Duración del tratamiento
El tratamiento farmacológico debe durar 12 semanas antes de evaluar su eficacia.

Tratamiento de trastornos asociados
Los trastornos asociados o que complican la fobia social son comunes y deben evaluarse y tratarse.
Por tanto, el tratamiento farmacológico de primera línea con la prescripción de un antidepresivo debe favorecerse en pacientes con un síndrome depresivo grave asociado.

Información del paciente y su entorno
El médico debe proporcionar al paciente y su entorno información precisa sobre el trastorno y su evolución y sus complicaciones. Se le debe advertir con anticipación que el tratamiento es largo y que los resultados esperados serán de aparición gradual.
Algunos pacientes se mostrarán reacios a tomar antidepresivos durante un período prolongado, mientras que otros no se sentirán con ganas de someterse a psicoterapia. Es después de una discusión con el paciente y con su total acuerdo que se tomará la decisión sobre la estrategia terapéutica.
El paciente y su entorno también deben ser informados de la existencia de asociaciones de pacientes en las que pueden encontrar una ayuda, en ocasiones, inestimable.

Seguido
Si tiene éxito, el tratamiento farmacológico continuará durante 6 a 12 meses.
Se puede proponer un seguimiento psiquiátrico relativamente prolongado para reducir el riesgo de recaída.
En caso de fracaso del tratamiento en la fase inicial, se propondrá la asociación de una terapia conductual con un fármaco.
A nivel medicinal, en caso de fracaso de un tratamiento antidepresivo, se puede prescribir otro tratamiento antidepresivo de la misma clase terapéutica u otra.

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