Agorafobia y Comorbilidades

Contexto • Buscar un trastorno de pánico asociado • Trastorno de pánico: sintomatología • Trastornos de ansiedad asociados • Depresión • Depresión: síntomas • Conductas adictivas

contexto
Las comorbilidades (trastornos asociados) son muy frecuentes y afectan a casi 9 de cada 10 agorafóbicos.
La edad de inicio de la agorafobia (en promedio 29 años) significa que una de cada dos, los trastornos asociados preceden a la agorafobia.

Busque un trastorno de pánico asociado
En presencia de agorafobia, el médico debe siempre, mediante una minuciosa entrevista, buscar elementos clínicos que sean particularmente evocadores del tono de «pánico» del fenómeno.
Hablaremos de:

trastorno de pánico con agorafobia si el examen muestra verdaderos ataques de pánico,
o agorafobia sin antecedentes de trastorno de pánico de otra manera.

Tenga en cuenta que en 2/3 de los casos, la agorafobia ocurre sin un trastorno de pánico asociado.

Trastorno de pánico: síntomas
Los elementos clínicos particularmente evocadores del tono de «pánico» de la agorafobia son:

presencia de un fuerte ataque de ansiedad asociado a una sensación de muerte inminente, sensación de volverse loco o perder el control y cometer un acto anormal (por ejemplo: tirarse por una ventana, provocar un accidente, rodar por el suelo gritando… ); presencia de una sensación de pérdida de control de la situación;
esta crisis se acompaña de temblores, sudores, sensación de malestar y palpitaciones;
el inicio de los síntomas es repentino, inexplicable o espontáneo;
presencia de pensamientos catastróficos irrazonables (miedo a morir o volverse loco);
el comportamiento es generalmente desorganizado con un deseo de escape, protección o tranquilidad inmediata.

Trastornos de ansiedad asociados
Otro trastorno de ansiedad se asocia en casi el 50% de los casos.
Hemos visto que los elementos a favor de un trastorno de pánico deben buscarse sistemáticamente. Pero también puede ser:

fobia específica,
fobia social,
trastorno de ansiedad generalizada,
del trastorno obsesivo compulsivo.

Depresión
Ocurre u ocurrirá en casi el 50% de los agorafóbicos y debe buscarse sistemáticamente.
Atención, un verdadero síndrome depresivo mayor debe distinguirse de las reacciones de tipo depresivo que siguen al agotamiento de estos pacientes, constantemente presas del miedo patológico, y cuya vida se organiza en una red de conductas de evitación y tranquilidad. .
De hecho, estos sujetos son a menudo tristes y manifiestan un desánimo que puede expresarse con ataques de llanto, incluso con ideas pesimistas. Estos estados de desmoralización relativamente frecuentes suelen ser transitorios y rara vez van acompañados de otros signos depresivos.

Depresión: síntomas
La aparición de otros síntomas, como trastornos del sueño y del apetito, insomnio con despertares tempranos, trastornos de la libido o desinversión afectiva, pérdida de placer, falta de energía, empeoramiento del futuro o ideación suicida, señalan una verdadera complicación depresiva que luego debe ser atendida. de.

Comportamientos adictivos
El alcoholismo, el abuso de ansiolíticos o la dependencia de las benzodiazepinas también se encuentran con frecuencia y deben investigarse sistemáticamente.
En la mayoría de los casos requieren un manejo específico porque si no se tratan empeoran mucho el pronóstico de los pacientes.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.