Agorafobia – tratamiento

Atención psicoterapéutica • Atención farmacológica

Apoyo psicoterapéutico
Terapia cognitivo-conductual: exposición

Al igual que con las fobias específicas, el mejor tratamiento para la agorafobia es la exposición graduada in vivo , como parte de la terapia cognitivo-conductual .
Al igual que ocurre con las fobias específicas, se establece una jerarquía de situaciones fóbicas con el fin de exponer progresivamente al sujeto a situaciones cada vez más fóbicas.
En casos de agorafobia severa, el tratamiento puede iniciarse con exposición imaginativa bajo relajación .
En ocasiones es necesario recurrir a la hospitalización para conseguir una exposición intensiva multidiaria.
El tratamiento por exposición permite una mejoría muy significativa en el 80% de los casos , y esta mejoría suele durar varios años después de finalizar el tratamiento.
Papel del medio ambiente
La participación del cónyuge o de un miembro de una asociación de apoyo agorafóbico es una ventaja adicional dadas las dificultades iniciales para mover a los pacientes y la necesidad de ejercicios prolongados y diarios.
Es importante informar al cónyuge sobre su papel como co-terapeuta y, en particular, en presencia del paciente, advertirle del carácter nocivo de la continuación de las conductas de evitación o de los acompañamientos que mantienen la agorafobia, por lo que se abandonan paulatina y explícitamente.
Otras técnicas
Las nuevas técnicas de realidad virtual también permiten sumergir al sujeto en representaciones virtuales de las situaciones temidas.

Manejo farmacológico
tratamientos farmacológicos
Ningún tratamiento farmacológico está indicado en el tratamiento de la agorafobia sin antecedentes de trastorno de pánico (sin autorización de comercialización).
En el caso del trastorno de pánico con agorafobia, el tratamiento farmacológico de la agorafobia se fusiona con el del trastorno de pánico. Se basa en la prescripción de antidepresivos (ver tratamiento del trastorno de pánico).
Precauciones de prescripción
Los ansiolíticos como las benzodiazepinas no tienen acción específica sobre la agorafobia, como en las fobias específicas. Su efecto paliativo inmediato alivia rápidamente la ansiedad y la ansiedad anticipatoria de los pacientes, pero su prescripción los expone a un riesgo de sobreconsumo y dependencia. Por lo tanto, deben prescribirse con moderación y solo cuando sea estrictamente necesario.
Por lo tanto, evitaremos en la medida de lo posible prescribir este tipo de moléculas o bien de muy corta duración.

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